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Más vale tarde que nunca


Por fin y tras varios años de espera ya tenemos regulación  o normativa propia en materia de Tarjeta Individual Sanitaria (TIS),  el pasado 04 de Abril se publicó en el D.O.C.M. Orden 23/03/11 de  la Consejería de Salud y Bienestar Social de la TIS en Castilla-La Mancha.

Recordad que la única  legislación de  que disponíamos hasta ahora era a nivel estatal y databa de la Ley de Cohesión y Calidad del año 2003 (art. 57) y del Real Decreto 183/2004 del por entonces Ministerio de Sanidad y Consumo.

En principio  no parece todo lo completa que nos hubiera gustado, me refiero a la hora  de abarcar y recoger todos esos casos tan singulares que se nos presentan día a día en nuestros puestos de trabajo y  que nos es tan complicado  de tramitar,  al no disponer de un soporte legal indicador de cómo actuar en cada situación, (extranjeros sin documentación, usuarios sin recursos, mutualistas de diversa índole, colectivos singulares etc, etc.)

Afortunadamente hay  un apartado que era muy necesario “tocar”  por el vacio total que teníamos  acerca de ello, este es  el referido a los usuarios desplazados, (art. 4,4)  según la  nueva Orden: “se considera  persona desplazada a todo usuario del SNS que cuente con TIS que no sea del Sescam y que resida temporalmente fuera de su domicilio habitual un máximo de 182 días naturales en el periodo de un año. También se considera desplazado a toda persona que cuente con TIS del Sescam cuando se le preste atención sanitaria en un centro de salud distinto de que tiene asignado” igualmente dice que “la residencia temporal que exceda de 182 días (es decir 6 meses) se considerará residencia permanente”.

Y continua:  “a los desplazados no se les emitirá TIS, sin perjuicio de que sean incluidos en un cupo médico del lugar de residencia temporal  durante un periodo inicial de 3 meses y  renovable por una sola vez en el periodo de un año natural”;  es decir la cartulina de desplazado solo se podrá renovar una sola vez en al año, cuando exceda de este tiempo habrá que asignarle un cupo médico/enfermero de nuestra ZBS y se le expedirá la TIS del Sescam siempre que cumpla los requisitos exigidos para ello.

Otro punto que trata esta Orden y que a todos nos interesa es la relación de documentación necesaria para solicitar la asistencia sanitaria  a personas sin recursos económicos (art. 7), hasta ahora  si un usuario extranjero y legalizado en España demandaba asistencia por esta vía, era imprescindible la presentación de certificación de Embajada u Organismo Diplomático que acreditase la insuficiencia de rentas,   si no era posible obtener este documento no se le podía expedir la TIS. A partir de ahora hay otra posibilidad, además de la anterior, y es “la presentación de una declaración responsable justificativa de la carencia de recursos económicos, acompañada de un informe social”, es decir una declaración jurada y un informe del trabajador/a social del Centro de Salud o Municipio donde resida el interesado. Recordad que la validez de estas Tarjetas será un máximo de un año.

Por otra parte hay otro artículo de esta Orden que es también interesante comentar, me refiero al art. 11 (Facultades de revisión); como sabéis desde hace tiempo el Sescam “cruza” datos con el INSS (Organismo encargado del reconocimiento del derecho) y si comprueba que en ese momento han cambiado las circunstancias del titular de la Tarjeta Sanitaria, de oficio da baja a dicha tarjeta (niños extranjeros sin asistencia, usuarias con pensión de viudedad que no han actualizado su nº de afiliación, etc.), pues bien según el mencionado artículo, el Sescam podrá comprobar en cualquier momento “el mantenimiento de las circunstancias de hecho o de derecho que legitimaron el acceso a la asistencia sanitaria pública recabando la información que precise de las Administraciones Públicas que reconocieron”, pero igualmente dice que “podrá requerir a los titulares de las tarjetas que aporten los documentos que acrediten el mantenimiento de su derecho”. Esto significa y según mi modesta interpretación que el Sescam,  antes de dar baja  “sin previo aviso al usuario”,  tendrá que pedir que éste aporte aquellos documentos que sean necesarios para continuar con su derecho.

En fin  creo que estoy haciendo demasiado extensa esta entrada e interpretando a “mi manera” esta nueva normativa  de la que por cierto nadie de nuestros superiores directos ha dicho nada al respecto,  pero sé que es un tema que a todos nos interesa,  por tanto y en breve continuaremos informando de lo que nos parezca más interesante acerca de ella.

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El Secretario de las reuniones del EAP


Hace unos días un compañero nos planteaba una duda a propósito de la elaboración del acta de una reunión de Equipo. Más concretamente, preguntaba sobre si el Coordinador del Centro tiene la potestad para elaborarla. Eso nos lleva a una pregunta muy recurrente en los últimos tiempos y que se plantea con mucha frecuencia, es ésta: “¿Quién es el miembro del Equipo que tiene que tomar notas en las reunión y, posteriormente redactar el acta?”

Como ya hemos comentado anteriormente, en este momento se está concluyendo el protocolo que determina nuestra intervención en esta tarea. En los próximos días estará publicado, incluyendo todo tipo de información sobre ello. Aquí va un adelanto para aclarar la duda.

En la normativa actual no se dice nada al respecto de la obligación, responsabilidad o competencia a la hora de redactar el acta de una reunión de E.A.P. Debemos utilizar como referencia legislativa la “Ley de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común” (LRJPAC) de 1992, y las posteriores Leyes (como la Ley 4/1999) y Decretos que la han modificado y/o desarrollado.

En ella se mencionan 2 figuras fundamentales en este proceso: el Presidente y el Secretario. La propia Ley determina las funciones, responsabilidades, derechos y obligaciones de cada uno de ellos, pero en ningún momento asocia estas dos figuras con mingún cargo, estamento, jefatura, dirección, profesión,…

Por tanto, en esta cuestión (como en otras muchas) habrá que aplicar el sentido común para deducir a quien correspondería actuar de Presidente y Secretario en cualquier reunión oficial.

Por lógica, el Presidente deberá ser el Coordinador Médico del Equipo o persona en quien delegue en caso de ausencia. El Secretario podrá ser cualquier miembro del Equipo (con voz y voto) pero, puesto que:

a) las funciones de secretaría del centro las desarrolla la Unidad Administrativa, y

b) la elaboración de la convocatoria, la toma de notas durante la reunión y la posterior redacción del acta son actos administrativos,

parece lógico que las funciones del Secretario las realice algún miembro de la U. A.; preferiblemente el Jefe de Equipo (en los centros con existencia oficial de esta figura) y en caso de que no exista responsable de U.A., podrá ser cualquier administrativo del Centro de Salud.

Teniendo en cuenta que la falta, o no asistencia (o cualquier otra circunstancia de peso) de administrativos a la reunión del E.A.P., puede provocar que las funciones del Secretario puedan ser asumidas por cualquier miembro (incluído el propio Coordinador).

Todas estas circunstancias que generan dudas de procedimento se aclararán en los próximos días, una vez hayamos publicado el nuevo protocolo de Convocatoria y Acta de reunión de Equipo.

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Protocolos e informatización


Hacía tiempo que no tocábamos aquí el tema de protocolos y derivados. Los que seguís este blog desde sus inicios sabeis que éste era el argumento inicial y razón de ser del mismo. Comenzamos con él con la intención de contar día a día como ibamos caminando en la actualización y/o creación de los protocolos que regulan y ordenan nuestra forma de trabajar. Pero últimamente este sitio se ha convertido en algo más variado y (nos gustaría) más dinámico.

De todas formas no podemos olvidar que comentar por dónde vamos con respecto a los protocolos sigue siendo uno de los objetivos. Por eso hoy retomamos el tema.

Estamos en este momento elaborando un nuevo protocolo que desde hace tiempo debía de estar incluído en nuestra cartera de servicios: Actas de reuniones de Equipo.

Cuando tratamos el tema de las reuniones de equipo en los cursos (sobre todo en los que se dirigen a administrativos de bolsa) siempre encontramos que existen grandes lagunas, que todo el mundo tiene muchas dudas al respecto y que poca gente tiene claro como debe elaborar un acta de la reunión.

Era, por tanto, necesario que pusiéramos sobre el papel el objetivo y el procedimiento a seguir para elaborar el acta. Como digo, estamos en ello (casi terminando). Pero por darle continuidad a lo que aquí contamos, hay que recordar que hemos dejado sin finalizar (aunque está prácticamente elaborado y revisado) el protocolo de Registro de entrada de documentos. Y lo hemos interrumpido debido a una novedad, que creo que todo el mundo que sufre diariamente la anotación de apuntes en los libros de registro, estaba esperando.

Estamos intentando informatizar de una vez el registro de documentos (entradas y salidas). Si finalmente lo conseguimos tendríamos que revisar (otra vez) el procedimiento de trabajo. Elaborar un nuevo protocolo, puesto que este cambio modifica completamente nuestra intervención, e incluir en él la existencia del programa informático.

De momento no podemos dar muchos más detalles puesto que todo (o casi todo) está “en el aire” en estos momentos, aún así es lo suficientemente importante como para esbozar aquí esa importante novedad.

Seguiremos informando sobre la informatización del registro de documentos y espero que sea pronto.

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