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Solución Práctico


SoluciónCaso práctico

Ciudadano extranjero extracomunitario regularizado desde hace 2 años, con permiso de trabajo. Desde hace 2 meses ha dejado de cotizar a la Seguridad Social.

Solución

1. ¿Podemos seguir prestando atención sanitaria a demanda y programada?

Si, pero durante un tiempo limitado. Lo podremos hacer con total normalidad y con el mismo tipo de usuario que tenía hasta ahora durante el tiempo que permanezca como beneficiario de la prestación por desempleo más una prórroga de 90 días (3 meses). Durante estos tres meses el usuario permanecerá en una situación “asimilada al alta”, es decir en las mismas circunstancias y con las mismas condiciones que disponía cuando se encontraba en situación de alta en la Seguridad Social.

2. ¿Qué tipo de usuario pasará a ser?

Durante los períodos mencionados anteriormente se mantendrá el mismo tipo de usuario. A partir del final de los 90 días como asimilado al alta, tendrá que ser modificado el tipo de usuario a Extranjero Titular sin Recursos (ETR), con los condicionantes que conlleva el alta en este tipo de usuario.

3. ¿Es necesario realizar alguna gestión previa al cambio de tipo de usuario?

Lo más probable es que tengamos que realizar dos gestiones: a) consultar con la Unidad de Tramitación de Tarjeta Sanitaria (Gerencia) las condiciones de alta (o asimiliado al alta) del usuario; y 2) solicitar la documentación pertinente para, llegado el momento, solicitar cambio de usuario a ETR.


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Práctico


interrogacion

Introducción

En los últimos años se está produciendo una afluencia importante de ciudadanos extranjeros (tanto de países de la Comunidad Europea como de países extracomunitarios) que acuden en condiciones de regularización muy diversas. Eso provoca una gran variabilidad en la atención sanitaria que se les debe prestar.

A partir del recrudecimiento de la crisis económica que estamos sufriendo la situación laboral de estos ciudadanos se ha modificado, pasando a estar desempleados. Éste es un elemento que genera confusión e incertidumbre sobre qué tipo de usuario pasa a ser y que consecuencias tiene ese cambio para demandar y recibir la asistencia sanitaria.


Planteamiento

Ciudadano extranjero extracomunitario regularizado desde hace 2 años, con permiso de trabajo (y por tanto permiso de residencia), que trabaja (y por tanto cotiza a la Seguridad Social), que recibe asistencia sanitaria como usuario General Titular Normal. Hace dos meses que está desempleado (y por tanto, ha dejado de cotizar a la Seg. Social).


Elementos a considerar

  • El usuario es extranjero extracomunitario
  • Ha trabajado y cotizado durante los últimos 2 años.
  • En los últimos dos meses ha dejado de cotizar.
  • Sigue teniendo en vigor su permiso de residencia.
  • Nos pide ser atendido por su médico de cabecera para una atención no urgente.
1.  ¿Podemos seguir prestando atención sanitaria a demanda y programa?
2. ¿Qué tipo de usuario pasaría a ser? (GTN, ETR, GBN, NTR,…)
3. ¿Es necesario realizar alguna gestión previa al cambio de tipo de usuario?

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Solución Práctico


Caso práctico

Solicitud de limpieza bucal en la Consulta de Odontología (a través del programa de Salud Bucodental) para un niño de 13 años y consulta sobre el derecho a recibir esta prestación.

Solución

  • La prestación de atención dental a la población de Castilla-La Mancha se regula a través de tres Decretos (Decreto 273/2004, Decreto 34/2006 y Decreto 55/2007).
  • El primero de ellos aprueba el Programa de Atención Dental Infanto-juvenil y establece los criterios esenciales de actuación sanitaria en materia de salud bucodental y destinada a niños de Castilla-La Mancha, con edades comprendidas entre los 6 y los 15 años.
  • Los Decretos de los años 2006 y 2007 modifican en algunos aspectos el del 2004 (por ejemplo no establece límite de edad con respecto a la atención a personas con minusvalías psíquicas).
  • El artículo 6 del Decreto del 2004, relaciona los “Tratamientos dentales básicos“, entre los cuales se incluye en el punto e) las “Tartrectomías en dentición permanente“.
  • Las “tartrectomías”  es la limpieza de dientes utilizando una técnica con ultrasonidos.

Por lo tanto, la limpieza bucal SI está recogida como una técnica a prestar por el Sescam a sus pacientes, con estas características:

  1. Se presta en la Consulta de Salud Bucodental
  2. A niños con edades comprendidas entre 6 y 15 años
  3. o a personas con minusvalías psíquicas sin límite de edad y que presenten unas determinadas condiciones clínicas.

Por último, habrá que tener en cuenta que no todas las consultas de Salud Bucodental están equipadas con las herramientas necesarias para practicar esta técnica, con lo que podría darse la circunstancia de que una prestación que el Sescam tiene la obligación de ofrecer, no pueda realizarse en algunos centros de salud de nuestra Área.

Apoyo normativo

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Práctico


Aquí va el primer caso práctico

Introducción

Como todos sabéis el programa de Salud Bucodental se ha implantado en los últimos años en Atención Primaria, hasta el punto que prácticamente en todos y cada uno de nuestros centros de salud cabecera existe una consulta de odontología, asistida por un Odontólogo y un Higienista dental.

El desarrollo de las prestaciones que se ofertan en este campo en el ámbito del Sescam, han sido publicadas en dos decretos (del 2004 y del 2006) que regulan la prestación de atención dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años y a personas con discapacidad que tienen unas características muy concretas.


Planteamiento

Usuario, padre de un niño de 13 años, que se presenta en nuestro puesto de Atención al Uusario demandando información sobre las diferentes prestaciones de Salud Bucodental que oferta el Sescam a los niños. Más concretamente se interesa por la limpieza bucal, ya que considera que su hijo la necesita.


Elementos a considerar

  • El paciente es un niño de 13 años.
  • Se trata de informar sobre Prestaciones de Salud Bucodental
  • Solicita limpieza bucal.

¿Tiene derecho a que se le realice la limpieza?


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Casos prácticos


Desde que nos planteamos (hace casi dos años) la creación de este blog, uno de los objetivos que se han perseguido durante este tiempo es el de formar (no sólo informar) en las tareas y servicios que se realizan desde las Unidades Administrativas de los centros de salud.

Esa formación la hemos “maquillado” a través de comentarios sobre la revisión de nuestros protocolos, a través de comentarios sobre incentivación o comunicación, a través de propuestas sobre formación,…

Como la tendencia natural de este sitio es la de crecer e indagar nuevas vías (si es posible innovadoras) a partir de hoy os realizamos una propuesta nueva: la resolución de casos prácticos que supongan un aporte de conocimientos y alguna complejidad, aunque sea mínima.

El procedimiento será el siguiente:

1. Planteamiento del caso práctico, acompañado de una mínima introducción para contextualizarlo.

2. Recepción de vuestras sugerencias y soluciones a través del apartado “Comentarios”.

3. Solución del caso propuesto en otra entrada distinta, mencionando el apoyo normativo o legislativo, si lo hubiera.

Por supuesto todo esto se basa en la participación. El planteamiento del caso lo haremos desde aquí (se admiten sugerencias sobre los casos a tratar) pero necesitamos interacción y participación en los comentarios y en la solución definitiva.

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