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Decreto sobre documentación clínica


Parece que el Sescam se está “poniendo las pilas” y comienza a legislar asuntos o parcelas   importantes  de los que  no teníamos  normativa alguna y solo disponíamos en algunos casos de una circular, en otros de  meras interpretaciones, cuando menos  subjetivas, de los jefes de turno y  con mucha suerte de  alguna norma  de tiempos de Insalud.

Como ya conocéis  a primeros de Abril se publicó la Orden de Tarjeta Sanitaria  y pocos días después  (15.04.11)  se hace igual con el Decreto 24/2011 de Documentación Sanitaria en Castilla La Mancha,  en el que se recoge principalmente toda la reglamentación en materia Historia Clínica,  regulando  sus  diferentes  usos,  accesos,  cesión de datos, etc.

Este  Decreto tiene por objeto el desarrollo de la Ley 05/2010 de 24 de Junio sobre Derechos y deberes en materia de salud (en su capítulo IV del Título I)  y recoge la práctica totalidad del contenido de  la Circular  02/07,  posteriormente actualizada con la  llamada  01/09 del Sescam.

Con el fin de destacar lo que más nos pueda interesar  en nuestro trabajo habitual  en cuanto a  participación en el uso, gestión, archivo y envió o cesión de historias clínicas, os  podemos resumir los siguientes artículos de esta nueva normativa:

Art. 6 Identificación de la historia clínica y vinculación al paciente. En el Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha  esta identificación  se hará mediante el CIP, al que estarán vinculados los números de historia que puedan existir en los centros, servicios y establecimientos sanitarios.

Art. 15 Uso de la historia clínica por el personal no sanitario: El personal de administración y gestión de los centros, sólo puede acceder a los datos de la historia clínica que resulten imprescindibles para el ejercicio de sus funciones en relación con su puesto de trabajo, respetando en todo caso el derecho de intimidad personal y familiar de los pacientes.

Art. 28  La responsabilidad de la custodia de las historias corresponde a los directores de los centros y  la gestión de las mismas se llevará a cabo por los servicios de admisión,  que serán los encargados de integrar en el archivo único (manual o automatizado), los diferentes documentos que conforman la historia, así como los datos que permitan su recuperación.

Art. 29 Archivo de las historias:  En soporte papel se custodiarán en un archivo único;  sin embargo puede preverse un archivo activo y otro pasivo.

Se considera documentación pasiva  a efectos de este Decreto: la de los pacientes que han fallecido, así como la de los que no han tenido actividad asistencial en los últimos 5 años

Art. 17. El derecho de acceso a la historia clínica por el paciente, se realizará  mediante acreditación de su identidad o  bien por representación legal  cuando este se encuentre en situación de incapacidad o se trate de un menor de 16 años  no emancipado.

Art. 18 Acceso a la historia de un paciente fallecido.  En estos casos se facilitará el acceso a las personas vinculadas al mismo por razones familiares o de hecho (demostrando documentalmente tanto el fallecimiento como el vínculo familiar), salvo que el fallecido lo hubiere prohibido expresamente y así se acredite.

Art. 19 Extensión del derecho de acceso. El paciente tiene derecho de acceso a la información contenida en su historia y a obtener copias de los informes o datos que figuran en la misma. Esta información es gratuita y se facilitará al paciente por el procedimiento que resulta más adecuado, visualización en pantalla, escrito, copia o fotocopia remitida por correo ordinario, electrónico, etc. En ningún caso se entregará documentación original de la historia clínica.

Art. 26. Cesión de datos de la historia a requerimiento del Ministerio Fiscal, jueces o tribunales. La cesión de datos y documentos de la historia a estos Organismos Oficiales no requieren consentimiento previo del paciente.

Artículo 27. Otras cesiones de datos de la historia clínica. Los centros sanitarios del Sescam no necesitarán recabar el consentimiento previo de los pacientes o usuarios para la cesión de datos de su historia cuando sean derivados a centros sanitarios vinculados mediante concierto o convenio cuando dicha cesión resulte necesaria para la prevención o para el diagnóstico médico.

Como ya hemos dicho,  estos son algunos de los artículos de este Decreto  que  supongo más nos pueden interesar  en nuestro trabajo habitual de atención al usuario.  Para todo lo relativo a los requisitos que son necesarios solicitar y presentar en cada caso,   para la cesión de información al paciente, a los propios centros del Sescam, a centros concertados, etc.  siguen estando en vigor todos los  requisitos que se recogen en la circular 01/2009 del Sescam, así como los Anexos  contenidos en  la misma.

Por otro lado esta normativa también hace mención (en sus art. 34 y 35 respectivamente) a otra documentación sanitaria:   los certificados médicos (derecho de los pacientes a la emisión de estos documentos, etc.) , así como los partes de baja, confirmación y alta laboral.

 

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Página web de la Gerencia


Por fin ha llegado el momento, después de varios meses de trabajo. A partir de hoy se comienza a publicitar la página web de la Gerencia de Atención Primaria de Ciudad Real. Este proceso estará divido en dos fases: una primera en la que se informará a los profesionales para que puedan ir conociéndola y familiarizándose con ella; en la segunda fase se dará información a los ciudadanos a través de diferentes medios.

La página no está concluida (no lo estará tampoco cuando se comience a utilizar por parte de los ciudadanos), pero eso es una de sus grandes ventajas. Hemos pretendido elaborar una herramienta viva, que siga creciendo, que siga enriqueciéndose con aportaciones de todo el mundo, y cuyo contenido no se de nunca por concluído. No hemos querido hacer un “tablón de anuncios” virtual, en el que una vez decidido y diseñado el contenido, se quede tal cual durante años.

Por otra parte, durante las próximas semanas el apartado dedicado a Profesionales estará bloqueado para el acceso puesto que seguiremos trabajando en él. Este apartado será el más novedoso y ambicioso, pero precisamente por ello será el más complejo y tendremos que ir publicando poco a poco pequeñas porciones.

Existe también un apartado dedicado a Proveedores, muy cerrado y con pocas innovaciones con respecto al resto de páginas web del Sescam, puesto que casi todos sus servicios están centralizados.

Por último, me gustaría hacer mención a una zona que intentaremos mimar a partir de ahora, que le hemos llamado “En qué trabajamos” y la que pretendemos realizar un esfuerzo de transparencia y compromiso con los ciudadanos, mostrando qué es lo que estamos haciendo (tanto en la Gerencia como en los centros de salud), que proyectos, acciones de mejora, trabajos que tienen que ver con los usuarios estamos desarrollando en este momento. No sólo se trata de mostrar una relación de proyectos o acciones de mejora “activos”, sino de explicar en qué consisten, que objetivos nos marcamos al iniciarlo, que perseguimos con su realización, que problemas vamos teniendo en su desarrollo, cuando nos comprometemos a tenerlo concluído,… En definitiva, un ejercicio (pequeño pero importante) de transparencia.

Durante los próximos días comenzaréis a recibir información de su dirección y podréis comenzar a utilizarla (aunque aún no la parte de profesionales). Seguiremos informando.

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Más para leer


Hemos añadido en el margen derecho de este blog una serie de accesos a otros blogs y webs que consideramos interesantes para estar informado y formado. Algunos de estos enlaces ya estuvieron en otros tiempos pero por problemas técnicos tuvimos que eliminarlos. Hoy vuelven a estar accesibles (además de otros nuevos) y esperamos que en los próximos días vayamos añadiendo nuevos.

Os animo a que si conoceis alguna web cuyo contenido sea interesante y querais compartir con todos, nos la hagáis llegar (por ejemplo incluyéndola en los comentarios de esta entrada).

Espero que os parezca interesante.

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Ley sobre derechos y deberes (2)


La Ley 5/2010 sobre Derechos y Deberes en materia de salud de Castilla-La Mancha reune buena parte de los derechos de los pacientes y usuarios que ya están publicados en otras leyes y decretos (tanto a nivel nacional como autonómico), modificando pequeños detalles respecto a leyes anteriores. En esa modificación de detalle pueden generarse malas interpretaciones puesto que existen algunas contradiciones (al menos de forma aparente) con respecto a la práctica habitual de alguna de nuestras actividades. Hay que aclarar que la entrada en vigor de esta Ley deroga las disposiciones de igual o inferior rango que la contradigan, es decir, que ante duda en la aplicación de cual norma o disposición debe aplicarse, siempre será prioritaria esta Ley.

En otras ocasiones no es tanto una contradición como la generación de una duda sobre la interpretación de algún concepto no demasiado claro.

Una de estas dudas de interpretación viene reflejada en el artículo 28, en el que se relacionan los usos que se le pueden o deben dar a la Historia clínica. El punto 3 de dicho artículo dice: “El uso de la historia clinica y su cesión entre centros, servicios y estableciientos sanitarios no requerirá el previo consentimiento del paciente siempre que se realice para la prestación de asistencia sanitaria o la gestión de servicios sanitarios; dicha asistencia o gestión deberá llevarse a cabo por profesionales sujetos al deber de secreto”.

Pero, ¿qué debemos entender por “prestación de asistencia sanitaria” o por “gestión de servicios sanitarios”? ¿Es “prestación de asistencia sanitaria” el simple hecho de una atención a demanda del paciente? Si es así, cuando el usuario solicita ser visto en un centro de salud distinto del habitual (por ejemplo en  caso de un desplazamiento en vacaciones), desde el centro de destino podremos solicitar la historia clínica al centro de origen sin necesidad de previo consentimiento del paciente.

Estos “detalles” tendrán que ser interpretados por el órgano competente para que todos actuemos de la misma forma y aplicando los mismos criterios.

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Ley sobre derechos y deberes (1)


El pasado 9 de Julio se publicó en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha una Ley (regional) que aparentemente está pasando desapercibida (supongo que por las fechas en las que se ha publicado) para el conjunto de personal que trabajamos en la sanidad, pero que tiene la suficiente importancia como para que desde aquí la vayamos “desmenuzando” con una doble finalidad:

1. Dar a conocer el contenido de la misma
2. Ayudar a entenderla e interpretarla (en la medida de nuestras humildes posibilidades)

La Ley está estructurada en seis títulos y dividida en 60 artículos. Podéis acceder al texto completo desde la página web del DOCM o desde la intranet de las Unidades Administrativas de nuestra Gerencia.

Tal y como se menciona en la Exposición de Motivos, “la Ley pretende sistematizar el contenido [de la normativa preexistente] y profundizar en el desarrollo de los derechos y deberes de las personas en materia de salud”.  Es decir, legisla sobre los derecho y deberes de pacientes y usuarios del sistema y también sobre los de los profesionales que prestan servicios en el mismo. De ahí su trascendencia y la necesidad de que sea conocido por todos nosotros, puesto que además de recoger derechos y deberes de los ciudadanos, también relaciona nuestros derechos y nuestros deberes como profesionales de la sanidad.

Hace hincapié también en algo que muchos profesionales hechan de menos en normativa de este tipo: los deberes de quienes usan este servicio público. Así, en otro párrafo de la Exposición de Motivos menciona: “No obstante también los ciudadanos deben ser conscientes de sus responsabilidades en relación con la salud, por eso la Ley define sus deberes sobre el cuidado de la poropia salud, la utilización adecuada de los serivicos sanitario y el respeto a los profesionales santarios y otros usuarios”; desarrollando posteriormente en el Título II todo lo relativo a estos deberes.

En definitiva, una Ley que merece que le dediquemos tiempo suficiente para irla repasando detenidamente puesto que prácticamente casi todos sus artículos tienen una relación directa o indirecta con el trabajo administrativo en los centros de salud.

Continuaremos.

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Blogs y centros de salud


Como sabemos el mucho esfuerzo que cuesta alimentar una herramienta que sirva para compartir y poner en común, para comunicar y comunicarse; como sufrimos en nuestras carnes el trabajo de mantener un blog, nos gusta dar publicidad, animar y expandir (en nuestra modesta aportación) cualquier herramienta que tenga alguna relación con la comunicación y si además se encuentra relacionada con el ámbito sanitario, con más razón.

Hace ya algunas semanas que teníamos pendiente hablar de un blog muy cercano, no tanto por el objetivo que persigue, sino por quien/es es/son los que se curran el día a día.

El blog en cuestión se llama “Residentes en Piedrabuena” y, como podéis intuir, se elabora en el Centro de Salud de Piedrabuena. El padre de la criatura es un médico de familia cuyo nombre es Antonio Gallardo, aunque existen diferentes colaboradores entre el personal del mismo centro.

Tal y como se advierte en el mismo blog, está concebido como una herramienta de apoyo docente a los Médicos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria durante su período de formación. Por lo que la información que en él aparece es eminentemente sanitaria y dirigida a la formación y práctica de médicos.

Es recomendable, al menos que os déis una vuelta por él y comprobéis lo que se puede hacer con ganas, ilusión y constancia.

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La gestión de las Unidades Administrativas


Una de las bases fundamentales del trabajo administrativo en los centros de salud es la información. El administrativo conoce procesos médicos o de enfermería, maneja (o sabe básicamente como funcionan) aplicaciones informáticas del personal sanitario, tiene información sobre la configuración de las agendas del personal sanitario, sabe que productos farmaceúticos necesitan un visado de inspección para poder ser dispensados por la farmacia,…

Toda esa información, buena parte de la cual no tendría por qué conocer, ayuda a realizar correctamente su trabajo,  a saber sobre qué tipo de información debe dar y en que sentido, sobre la documentación o los trámites que debe seguir el usuario en cada momento.

Por todo ello, parte de la información que se ofrece desde la Gerencia, sobre todo a través de nuestra intranet “Unidades Administrativas”, trasciende las competencias administrativas, pero muchas veces para dar una simple cita tenemos que disponer de mucha información que ayuda a facilitar el servicio que se está prestando desde cualquier profesional de un centro de salud.

Siguiendo la teoría que hemos defendido siempre desde aquí, que los administrativos de los centros de salud deben ser mucho más que una mera herramienta citadora, ponemos en valor la importantísima labor que realizan, gestionando demandas y personas. Para todo ello es necesario disponer de información. Muchas veces superior (en cantidad y en calidad) a la que realmente se necesitaría para dar una simple cita, pero… en las Unidades Administrativas no sólo se cita, también se gestiona.

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