Archivo para la categoría Atención primaria

Bioética e Incapacidad temporal


Ayer martes se celebró la reunión del Comité de Etica Asistencial (CEA) de la GAP de Ciudad Real, correspondiente al mes de junio. Como creo que ya he comentado por aquí en alguna ocasión, el CEA está en pleno proceso de formación por lo que en cada sesión de trabajo se acuerda tratar un tema interesante relacionado con la bioética. Para profundizar en él se realiza un informe previo por parte del Asesor jurídico de la GAP (miembro del comité), que aporta su visión más formal y legal del asunto. A partir de este informe se construyen las distintas intervenciones basadas en percepciones subjetivas de cada uno y se establecen debates alrededor de uno o varios casos prácticos alusivos al tema principal (normalmente apoyado con bibliografía). La sistemática de estas reuniones viene siendo la misma desde el mes de octubre de 2010 en que se constituyó el Grupo Promotor del CEA, por lo que todos los componentes del Comité tenemos interiorizado perfectamente la sistemática de abordaje del tema.

Ayer el tema protagonista fue el proceso de Incapacidad Temporal y el ámbito de actuación de los médicos de familia de los centros de salud en este proceso. Aparentemente puede parecer poco importante o menor (esa fue la primera impresión que yo extraje previo al estudio de la documentación que se aporta), sobre todo si lo comparamos con otros “grandes” asuntos que hemos tratado en los últimos meses (aborto, eutanasia, objeción de conciencia sanitaria,…). Pero una vez metidos en materia, estudiada la documentación que se aporta previa a la reunión y planteado el marco legal en el que se desenvuelve esta prestación, la cosa cambia sustancialmente. Si además, dentro del CEA se dan cita personas tan dispares en este asunto como médicos, empresarios, trabajadores y funcionarios, la cosa promete.

Hubo quienes defendieron el comportamiento ético de los facultativos con respecto a la emisión de partes de Baja por Incapacidad Temporal, minimizando los posibles errores que pudieran cometer al realizar valoraciones (a favor o en contra), debido al pocas herramientas diagnósticas con las que cuentan. Se defendió el papel del médico facilitando actuaciones “beneficientes” ante situaciones social o familiarmente difíciles de resolver y que ni la legislación (civil o laboral) ni otras instituciones (servicios sociales) dan respuesta. La figura del médico como gestor de situaciones multifactoriales que afectan (aunque sea indirectamente, al entorno del paciente) pero totalmente imprevistas.

Aquí entran en conflicto dos conceptos Bioéticos por excelencia: la Justicia y la Beneficiencia. ¿Cuál de ellos tiene mayor peso en casos extremos? El médico ¿debe buscar la Justicia antes que la Beneficiencia cuando se plantea una Incapacidad Temporal? Por ejemplo, si un amigo le pide una baja por una enfermedad inexistente, para poder estudiar una oposición sin interrupciones laborales, ¿estaría obrando de forma justa si se la concediera? ¿si la petición viniera de un paciente desconocido se plantearía un conflicto ético, o respondería en este caso con una negativa rotunda?.

Por contra, si un médico de familia recibe una solicitud de baja por Incapacidad Temporal de una paciente suya, madre de un niño gravemente enfermo, que no tiene apoyo familiar para acompañar a su hijo en la enfermedad y que le resulta difícil (o imposible) compatibilizar esa situación con su vida laboral,  ¿sería ético hacer prevalecer en este caso la Beneficiencia sobre la Justicia, facilitando la baja laboral a esta madre?

Y, se concedan o no este tipo de bajas por incapacidades temporales, ¿deben valorarse las consecuencias que ello acarrea a terceros actores implicados (empresarios, compañeros de trabajo, familiares, otros profesionales,…)?.

En definitiva, un tema ético para el debate, que generó intervenciones apasionadas en la sesión de ayer y que mantiene vivo el ánimo y el estímulo de todos los miembros del Comité de Ética Asistencial.

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Innovación y lastres


Quienes pasáis frecuentemente por aquí habréis comprobado últimamente una preocupante inactividad de este sitio pasando de prácticamente una entrada diaria y espaciarlas incluso durante varias semanas. Y la verdad es que es una pena que una herramienta de comunicación tan potente como ésta, que permite establecer una relación “cercana” y con un cierto feedback, desaparezca. Sobre todo en este momento en el que desde la Gerencia de Atención Primaria se está comenzando a dar forma a una estrategia de comunicación interna que permita que todos los que dependemos de ella tengamos una red de información y comunicación suficientemente efectiva como para que la información fluya de una vez con naturalidad y normalidad. Dentro de ese futuro Plan de Comunicación herramientas como ésta pueden (y deben) jugar un papel protagonista.

Pero la situación es la que es y esto no se “alimenta” sólo. Hay que currarse periódicamente contenido que (unas veces con mayor acierto y otras con poco o ninguno) aporten valor tanto a la organización como a quienes lo leen, y eso no es fácil. La cosa es que por diversas circunstancias es imposible que una sola persona sin prácticamente apoyos (aunque sí hay alguno muy cercano) y sin ningún respaldo institucional pueda mantener un nivel aceptable de contenidos y “continentes”. Por lo tanto, si no existen relevos (y no parece que los haya) este blog irá perdiendo las constantes vitales que ha mantenido durante los últimos 3 años, y una circunstancia que aporta un poquito más de dolor a esta muerte anunciada es la alta afluencia de visitas que está teniendo en los últimos meses, que (como ya comenté en otra entrada hace poco) multiplican por diez las estadísticas históricas de lectores que se habían obtenido.

Pues con ese panorama, sin poder mantener este sitio dignamente pero intentando retrasar todo lo posible el momento del cierre, me encuentro hace unos días una (des)agradable sorpresa. Supongo que muchos de vosotros conocéis la iniciativa “12 meses, 12 causas”, cuyo epicentro mediático está en su página web. Para el que no lo sepa, lo que pretende fundamentalmente esta iniciativa es “revitalizar la Atención Primaria en nuestro país” (sic). Para ello, cada mes eligen un tema relacionado con la Atención Primaria para “demostrar que estamos vivos”. Dicha iniciativa en sí misma es muy interesante y merecedora de ser seguida. En enero, por ejemplo, el lema fue: “Una persona, una receta”; en febrero “Atención Primaria, atención humana”; en marzo “Es la hora de la emancipación de la Atención Primaria”. En fin, lemas que vienen a ser llamadas de atención, temas alrededor de los cuales se reúne la mayor parte de los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial,… o mejor, se reúne la mayor parte de los… médicos. Porque se trata de iniciativas eminentemente médicas (como si la Atención Primaria no estuviera conformada por otros profesionales). Pero, salvo ese “pequeño detalle de egocentrismo” la propuesta es, como he dicho antes, muy interesante. Pues bien, el lema (no breve) elegido para este mes de junio ha sido “Investigación, innovación y desarrollo en Atención Primaria: de los sueños a la realidad posible”.

Por otra parte, ya hemos informado aquí (aunque muy superficialmente) del Modelo que esta Gerencia está proponiendo como sistema organizativo de la Atención Primaria (Mioap). También hemos comentado que uno de los pilares fundamentales del Mioap es la desburocratización, que en la propuesta de intervención se ha estructurado en dos fases: una desburocratización de Equipo, que pasaría por la implantación de un triaje previo, simplificar procesos y virtualizar formularios; y otra fase en la que se abordaría la desburocratización de la Unidad de Atención al Usuario (actuales Unidades Administrativas) con el objetivo de convertirla en una unidad de gestión de demandas de usuarios, verdadera gestora de conocimientos.

En honor a la verdad, tras una primera ronda de presentaciones del Mioap en casi todos nuestros centros de salud y una segunda ronda (sólo en algunos equipos) en la que se ha profundizado en la sistemática a seguir para implantar este sistema de gestión, el modelo ha sido muy criticado (o mejor, no ha sido suficientemente convincente). Han habido voces críticas (las menos), profesionales incrédulos (muchos) y otros (también muchos) a quienes les asusta cualquier cambio en su rutina diaria. En definitiva, entre apáticos y opositores es muy difícil poner en marcha un modelo de organización cuyo elemento fundamental es la voluntariedad e implicación.

Pues en ese contexto en el que una propuesta surgida, creada y elaborada en esta Gerencia que intenta innovar genera recelo precisamente por su componente innovador, aparece como ya he comentado, la propuesta para el mes de junio de la iniciativa “12 meses, 12 causas” que, como también he comentado, se centra en “Investigación, innovación y desarrollo” en Atención Primaria.

Y ahora quienes han sido críticos (algunos muy críticos) con el Mioap, ironizando sobre sus beneficios y menospreciando la iniciativa queriendo protagonizar la oposición a la propuesta, resulta que sorprendentemente abanderan públicamente la iniciativa para este mes de “12 meses, 12 causas”, abogando por la necesidad de innovar en la organización y gestión en la Atención Primaria. Sorprendentemente quienes han sido opositores a la implantación del Mioap (sin argumentos, puesto que muchos de ellos no han llegado a conocer con cierta profundidad lo que el Mioap propone) en una actitud más cercana a aquella del “perro del hortelano” (ya sabéis, la de que “ni come ni deja comer”)  ahora, se han convertido en grandísimos defensores de la innovación y el cambio. Su actitud no es otra que la queja constante por “lo mal que está todo”, poniendo al mismo tiempo palos en las ruedas de las iniciativas que vayan generándose pero, eso sí, sumándose cual innovador y moderno impulsor de iniciativas a todas aquellas que surgen más allá de nuestro entorno más cercano. Es decir, llevan a la práctica aquello que dicen que decía Unamuno: “Que inventen otros”, pero que a nadie de los que haya a su alrededor se les ocurra inventar porque se opondrán con vehemencia.

¿Será posible alguna vez avanzar hacia una organización moderna de la administración (sanitaria) con incoherencias e incoherentes como éstos? Difícil, muy difícil.

Os dejo el video que preside la iniciativa del mes de junio dedicada a Innovación…

Y el que presidia la correspondiente al mes de mayo dedicada a la Gestión y políticas inteligentes en AP, por cierto altamente recomendable, elaborado en el centro de salud de La Chana (Granada), centro que ha llevado a la práctica un formato de gestión y organización de centros de salud que está obteniendo resultados sorprendentemente buenos, que está siendo referente en toda España y del que, por supuesto el Mioap se ha abastecido también.

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MIOap y pensamiento lateral


Seguro que a todos os suena lo del MIOap pero pocos conocéis su contenido. En los últimos meses un grupo de trabajadores de diferentes estamentos profesionales está trabajando en este proyecto que puede resultar ser tan ilusionante y estimulante como impracticable e ilusorio.

MIOap no es otra cosa que el acrónimo de Modelo de Innovación Organizacional en Atención Primaria y se trata de desarrollar (primero sobre el papel y después en los centros de salud) un nuevo modelo de trabajo y organización de los Equipos y centros de Atención Primaria. Aquí ya hemos hablado en alguna ocasión de él, aunque lo hemos hecho de manera colateral o indirecta, sin llegar a introducirnos en su verdadero contenido y en las consecuencias que tendría para nuestro trabajo, en el caso de que se llegara a aplicar de forma práctica.

Por ello y haciendo caso de algún comentario vuestro, vamos a realizar a partir de este momento una serie de entradas en las que vamos a intentar explicar (de la forma más simple posible) la propuesta relacionada con las Unidades Administrativas, o mejor con las Unidades de Atención al Usuario (que es como se denominan en el MIOap). No obstante, por si queréis ir “haciendo boca” se ha colgado en la página web de la GAP el documento para poder consultarlo.

Al margen del contenido y desarrollo (que insisto, iremos viendo en los próximos días) es importante señalar el origen de este Modelo y las razones fundamentales para abordar su elaboración, que no son otras que:

1. Existe el convencimiento generalizado de que el actual sistema de organización y gestión de la Atención Primaria está obsoleto. Es el mismo con el que comenzó su andadura hace ya casi treinta años y merece ser revisado y adecuado a los nuevos tiempos.
2. Los profesionales no podemos estar a expensas de cambios legislativos y normativos que vengan de otras estructuras de la Administración. Tendremos que ser los propios profesionales los que, si queremos provocar cambios los asumamos y nos lancemos a analizar (y modificar si se considera) aquello que esté en nuestro ámbito de gestión e influencia.
3. La aplicación del pensamiento lateral como elemento presente en cada una de las aportaciones que se realizan.

Los dos primeros puntos los desarrollaremos próximamente. El tercero me parece interesante comentarlo aquí como breve introducción y  un elemento condicionante en todo el desarrollo de este Modelo.

El Pensamiento lateral lo define la Wikipedia como una “técnica de resolución de problemas de manera creativa”. El término fue acuñado por un “pope” de la comunicación que se llama Edward de Bono. El pensamiento lateral, por tanto, es un tipo de pensamiento creativo y perceptivo, que nos permite movernos hacia los lados para mirar el problema con otra perspectiva. La forma de pensar habitual que todos practicamos diariamente se denomina vertical o lógico y se caracteriza por el análisis y el razonamiento, mientras que el pensamiento lateral es libre, asociativo y nos permite llegar a una solución observando la realidad desde otro ángulo con la finalidad de obtener soluciones ingeniosas y creativas.

Pues bien, lo que se ha tratado de poner en práctica casi en cada uno de los puntos tratados en el MIOap es el pensamiento lateral, abordando problemas muy antiguos pero buscando soluciones creativas. Los resultados no siempre han sido brillantes puesto que en algunos aspectos existe poco margen para la creatividad, pero si pueden resultar estimulantes al menos, como base de partida para poner en práctica nuevas e ingeniosas formas de analizar la situación actual.

Por si no ha quedado suficientemente claro el concepto de Pensamiento lateral (aunque existe multitud de información en internet) os propongo dos ejercicios prácticos muy rápidos (que por otra parte se repiten en cursos y libros de este tema):

1. LAS GAFAS.

La abuela estaba desayunando y en un descuido las gafas se le cayeron en la taza de café, sin embargo las gafas no se mojaron ni un poquito. ¿Cómo es posible que no se hayan mojado?

2. EL CORTE DEL PASTEL.
Se pretende dividir un pastel cilíndrico de la figura en 8 trozos iguales, pero solamente con tres cortes. ¿Cómo serían esos cortes?

Las soluciones, una vez vistas pueden resultar lógicas y sencillas, pero nos obliga a realizar un pequeño esfuerzo para “visionar” las cuestiones anteriores de “otra forma” diferente a las habituales, que se encuentran a la vista de cualquiera pero que no todo el mundo termina de ver en un primer momento.

SOLUCIÓN 1.
Café no significa solo café líquido. Los anteojos no se mojaron porque cayeron en una taza de café en grano.

SOLUCIÓN 2.
Serían dos cortes que, pasando por el centro, fueran perpendiculares a las caras de las bases del pastel y perpendiculares entre si, y un corte paralelo a las dos cara anteriores equidistante de ambos.

El MIOap no trata de alimentar vanidades, sino de hacer ver que aunque las posibilidades de intervención sean pocas, se pueden buscar resultados distintos a los que habitualmente obtenemos. Cualquiera puede hacerlo, por lo que sólo se necesita voluntad y estímulo.

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Atendiendo lo urgente y olvidando lo importante


En las últimas semanas este sitio está demasiado olvidado. La verdad es que el volumen de trabajo frecuentemente impide dedicarle tiempo a lo importante para atender lo urgente, y en estos últimos días han habido demasiadas cosas urgentes.

Ya no es momento para comentar el premio que se otorgó a las Unidades de Atención al Usuario (de las OCAUS, de los Hospitales y de los Centros de Salud) por la labor que hacen/hacemos en el día a día y que fue entregado a una representación de estas Unidades en el día Mundial de la Salud y que la Junta de C-LM celebró en Guadalajara.

Ha pasado demasiado tiempo desde ese reconocimiento y creo que es extemporáneo cualquier comentario, aunque es cierto que a mí personalmente me generó un sentimiento agridulce. En otro momento podremos extendernos y profundizar en el tema.

Otro de los acontecimientos importantes que han sucedido en nuestra Gerencia en los últimos días ha sido la celebración de la evaluación para mantener el sello de calidad europea (Compromiso con la Calidad) que entrega el Club Europeo de Calidad en la Gestión y con el que ya le reconoció a esta Gerencia en el año 2008. Este sello debe ser renovado cada dos años para demostrar que ese compromiso adquirido de trabajar según unos cánones en calidad preestablecidos, se mantienen o mejoran.

Pues bien, la evaluación de renovación del sello se produjo el miércoles pasado y durante esa jornada se expuso y documentó ante un evaluador de AENOR el trabajo que se ha estado desarrollando en los últimos meses para demostrar que esta Gerencia de Atención Primaria tiene un serio compromiso adquirido para trabajar en busca de la excelencia.

Es cierto que tenemos que realizar en este punto un ejercicio de autocrítica para que cualquier árbol que tengamos ante nosotros no nos impida ver el bosque. Es decir, tenemos que hacer un esfuerzo porque este trabajo que todas las acciones de mejora que se están realizando o iniciando en los últimos tiempos obtengan unos resultados que beneficien a todos los trabajadores. De poco sirve decir que hacemos y hacer como que de verdad se realizan, si después (y una vez terminada la evaluación y conseguido el reconocimiento) nos olvidamos de los objetivos que nos habíamos marcado y dejamos que todo se quede en papeles y buena voluntad.

El compromiso es exponer a esta Gerencia ante sus trabajadores, reconocer todo lo susceptible de mejorarse (que es muchísimo), asumir errores pasados e intentar poner remedios para que esos errores no se vuelvan a producir. Hacer eso siempre es un sano ejercicio de humildad.

Iremos explicando próximamente cuales han sido las acciones de mejora que se han estado desarrollando en los últimos meses, qué resultados se han obtenido, que conclusiones se han extraído, que acciones se han derivado de ellas para realizar en el futuro inmediato para conseguir mejorar. Buena parte de la documentación la tenéis disponible en la página web de la Gerencia, tanto en el apartado OCAU – EFQM. como en el aparado de la Encuesta de Clima Laboral. También podeis ver otras acciones que se comenzarán a desarrollar como consecuencia de sugerencias y comentarios que hemos realizado todos los profesionales desde los centros de salud y la Gerencia en la zona de “En qué trabajamos” de la web.

Creo que el trabajo que se está realizando, la implicación de muchos trabajadores en este proyecto y la repercusión que ese trabajo va a tener en el día a día de todos los profesionales merece la pena irlo explicando con detenimiento en este blog. Iremos profundizando.

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Abla


Abla

Manifiesto Abla 2010

No, no está mal escrito el título. No se trata de la “materialización individual de los pensamientos de una persona”, como dice la Wikipedi, sino de una pequeña localidad de la provincial de Almeria en donde se han desarrollaron las III Jornadas de Living Lab de Ámbito Rural bajo el lema “Participación, colaboración y liderazgo”. Ahí nació el “Manifiesto Abla 2010” que dará que hablar en nuestro medio profesionales en los próximos tiempos.

Ello provocó el resurgir de un espíritu en el ámbito sanitario (que enlaza perfectamente con las diferentes iniciativas que se están proponiendo para innovar en la organización y gestión de la atención primaria). Las consecuencias de estas jorndas pueden resultar muy positivas en el futuro para mejorar nuestra salud y nuestro trabajo, para ser más autónomos, para conseguir un modelo sanitario público sostenible y en donde los profesionales participemos directamente en su organización.

Pero quienes mejor lo cuentan son la propia Comisión del Manifiesto de Abla.

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El ombligo del mundo


ombligo del mundo

El ombligo del mundo según los griegos

Habéis comprobado que en las últimas semanas este sitio ha estado demasiado inactivo. La verdad es que han sucedido una serie de hechos (personales y profesionales) que han provocado que no le haya podido dedicar tiempo. Pero también la desgana hace estragos de vez en cuando.

Hay demasiadas circunstancias “internas” que no sólo no ayudan sino que entorpecen actividades e iniciativas que habría que potenciar e impulsar. Y cuando compruebas que quienes más deberían apoyar son los mismos que entorpecen y obstaculizan, te das de bruces con la cruda realidad.

Por otra parte, existe mucha apatía por los que se supone que estáis ahí. Esto (este lugar, entre otros) está construido y mantenido con una finalidad: que sirva de vehículo de comunicación entre un grupo de trabajadores-profesionales que antaño estaban muy olvidados y en ocasiones, mal tratados por nuestras jefaturas.

Honestamente, eso creo que ha cambiado en los últimos años. Pienso que hemos conseguido igualarnos al resto de profesionales sanitarios. Los administrativos participan, deciden, proponen igual que cualquier otro miembro de los equipos. En lo últimos años la inversión por estamentos ha favorecido claramente a los administrativos (al menos en nuestra Gerencia). Por ejemplo, el número de administrativos ha crecido un 40 %. Por ejemplo, en los últimos años las actividades formativas dirigidas a administrativos han sido superiores (en horas docentes) que las que se dirigen al resto de profesionales, a pesar de que el número de administrativos ronda los 100 frente a los aproximadamente 400 médicos y 400 enfermeros. Quiero reseñar con esto que desde esta Gerencia (y me consta que desde otras del Sescam) se ha realizado un esfuerzo importante por “igualar” la consideración y trato a todos los estamentos de los equipos de atención primaria y eso hay que reconocérselo a los diferentes equipos directivos que se han sucedido.

Pero (y se trata de un “pero” muy importante) ese “esfuerzo” no puede quedar ahí. Creo que estamos obligados a exigir mucho más a los que dirigen esta empresa. Hay mucho recorrido aún, mucho trabajo pendiente. Y en ello estamos. Contamos con que nos vamos a encontrar dificultad para avanzar, para mejorar. Cada vez que se pide o sugiere alguna pequeña mejora que lleve aparejada algún tipo de gasto o esfuerzo la oposición de la dirección está segura. Insisto: con ello contamos.

Pero con lo que no tendríamos que contar es con la apatía, desinterés y pasotismos de nuestros propios compañeros. Nos llegan infinidad de quejas o reivindicaciones de forma períodica. La mayoría de ellas persiguen igualarse, equipararse con médicos y enfermeros. Cosa loable y seguramente justa. Así debería ser en la mayoría de los casos. Pero es curioso que la mayoría de esas reivindicaciones persiguen igualarse “en lo negativo”. Queremos tener los mismos privilegios, los mismos horarios reales, pero no queremos responsabilidades, no queremos implicaciones, no queremos tener que tomar decisiones. Queremos que nos lo den hecho (“que decidan otros por mí, pero que decidan bien porque si no es así, me quejaré”)

Tenemos que hacer (todos) un esfuerzo por realizar una verdadera autocrítica. Dejemos de mirarnos el ombligo como si el nuestro fuera el más importante de todos los ombligos del mundo.

Desde que comencé a escribir estos párrafos tengo en la mente una frase de Groucho Marx que decía más o menos: “Surgiendo de la nada hemos alcanzado las más altas cimas de la miseria“. Creo que nos la podemos aplicar. Surgiendo de la nada “funcionarial”, hemos ido ganando en reconocimientos hasta llegar al pasotismo y a reivindicar la ley del mínimo esfuerzo.

En fin, no son buenos tiempos para la euforia. No se si hago bien, pero creo que es necesario seguir proponiendo la autocrítica desde aquí. Puede ser un ejercicio sano.

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Nueva Ley de Garantías de Atención Especializada


Todos conocemos la Ley de Garantías del Sescam (LEGASE) y lo que supuso cuando en el año 2002 entró en vigor. Ya hemos hablado aquí de la importancia que tuvo (y sigue teniendo) y lo que supuso de reconocimiento de un nuevo derecho de los ciudadanos en cuanto a la atención sanitaria que reciben.

Esta Ley en el momento de su aparición fue pionera en toda Europa, ya que [1] el Sescam se comprometía a atender en unos plazos máximos prefijados; y además (y esta era la novedad) [2] el Sescam asumiría las consecuencias que acarreara el incumplimiento de dichos plazos.

Realmente los objetivos que se propone el legislador cuando diseña cualquier tipo de normativa dista mucho de la realidad diaria una vez que esa norma es aplicada. Son muchos los elementos que intervienen y que provocan que las leyes no sean tan efectivas y eficientes como se planearon sobre el papel y esta Ley de Garantías no es una excepción.

Por ello, y una vez que la LEGASE ya ha alcanzado la “mayoría de edad” quienes tienen capacidad para ello han decidido revisarla, ajustarla al día a día y darle un aspecto más adecuado a los nuevos tiempos, nuevos retos y nuevos objetivos del Sescam.

Desde Servicios Centrales ya nos están informando sobre lo que será la nueva Ley de Garantías de Atención Especializada a partir del otoño. Realmente no habrá grandes modificaciones sobre el objeto de la ley, pero si se adaptarán los procedimientos para suavizar o hacer desaparecer alguna incongruencia en su redacción actual, de hecho los dos grandes objetivos que esta modificación se plantea son:

  1. acercar el ejercicio de la ley al ciudadano, y
  2. simplificar los procesos.

Si bien está previsto realizar dichas modificaciones, éstas se llevarán a cabo de forma escalonada en varias fases. En la primera, que comenzará después del verano, se acreditarán a una serie de centros y hospitales a tramitar las peticiones de acogimiento de los usuarios, por lo que el usuario tendrá la posibilidad no sólo de acudir a las Oficinas Provinciales de Prestaciónes, sino a esos nuevos centros acreditados. Con ello se inicia el primer objetivo (acercar al ciudadano el ejercicio de la ley).

Esta primera fase no nos afecta al Área sanitaria de Ciudad Real, puesto que aunque está previsto autorizar dos centros en nuestra provincia, éstos están ubicados en las Áreas de Alcázar de San Juan y Puertollano (recibiréis información más detallada próximamente).

El segundo objetivo (el de la simplificación de los procesos) se intentará conseguir gracias a algunas modificaciones de la Ley como por ejemplo, que permitirá que el usuario pueda solicitar ejercer la LEGASE desde el mismo momento de petición de la cita, siempre y cuando la fecha de ésta supere los plazos previstos; es decir, el usuario no tendrá que esperar 7 días (en caso de pruebas diagnósticas) o 15 días (en caso de consultas) para hacer efectivo su derecho.

Algún otro cambio está previsto para fases posteriores, como la de poder acogerse a la Ley a través del teléfono o la página web de Sescam, evitando de esta forma desplazamientos a los ciudadanos.

Desde la OCAU procederemos a realizar una pequeña campaña publicitaria por los centros de salud a partir del mes de septiembre a fin hacer llegar toda la información necesaria sobre la nueva LEGASE. Además iremos informando a través de este sitio.

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Imaginación para la conciliación laboral


UOCLa Universitat Oberta de Cataluña (UOC) ha puesto en marcha un novedoso proyecto piloto llamado “e-Trabajo”, cuyo objetivo es el de favorecer la conciliación de la vida personal, familiar y laboral en la Universidad, así como la flexibilidad de presencia en el trabajo.

El proyecto piloto de la UOC, el “e-Trabajo” incorpora como novedad la posibilidad de que una persona de cada área pueda trabajar a distancia cuatro días a la smena durante un período de seis meses. A trevés de esta prueba analizarán el alcance y el potencial del programa, que se ampliará a otrs personas de la Universidad si los resultados de esta primera fase son positivos para la institución y para sus trabajadores.

Si, ya se, ya se. Nosotros en el Sescam nos dedicamos a ofrecer un servicio público, dirigido al público y con una relación necesaria e impresncindible con el público. No pretendo que el Sescam, la Gerencia de Atención Primaria o quien corresponda copie literalmente el proyecto de la UOC. Sólo que estaría bien ir echando imaginación para que no permanecer en el puesto de trabajo más tiempo que el estrictamente necesario para atender al usuario, facilitando la continuidad del mismo en otros lugares, como por ejemplo el domicilio de cada trabajador. Estoy seguro que con ello se favorecerían los trabajadores y la empresa.

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Salud y correo electrónico


Hablábamos hace un par de días de ideas innovadoras y ocurrentes que nos puedan ayudar a mejorar el servicio que ofrecemos, ensayando vías nuevas y, en algunas ocasiones, aparentemente disparatadas.

Leo en el blog “Salud con cosas” una entrada sobre diferentes experiencias de consulta médica por correo electrónico. La entrada en cuestión se titula: “Consulta médica por email”. Me parece interesante. Transcribo literalmente dicha entrada:

Poco a poco se introducen mejoras y nuevas herramientas de trabajo en atención primaria. En Cataluña, por ejemplo, 20 médicos de familia van a empezar a comunicarse con sus pacientes por correo electrónico. El compromiso es responder las dudas y problemas del ciudadano en un máximo de 48 horas.

En otros sitios, este tipo de iniciativa ya lleva muchos meses en marcha, como es el caso del Consultorio de Colmenarejo (iniciativa no incluida en un marco institucional, lo que le hace que la valoremos aún más). Antonio Ruiz ha elaborado esta presentación sobre los resultados que ha obtenido tras 15 meses de consulta con los pacientes a través del correo electrónico:

La consulta online debe plantearse como un contacto informal, esto es, como un complemento a la consulta tradicional. Las conclusiones del “proyecto Colmenarejo” (ya lo hemos bautizado) son claras: la demanda de consulta presencial no disminuye. Así, un nuevo medio de acceso al profesional ha generado un incremento total del número de consultas y no un traslado de las consultas presenciales a consultas por email. La teoría sigue cumpliéndose.

Por otra parte, no estaría mal que los propulsores de la primera iniciativa que comentamos tomen nota de lo que cuenta Antonio tras su experiencia real. En estos casos es cuando se echan de menos las plataformas de buenas prácticas o de prácticas innovadoras o lo que sea a nivel nacional para intercambiar información y experiencias.

Una cosa más, ¿alguien ha pensado en preguntar a los pacientes?

Actualización: gracias a un comentario de Rafa, descubrimos el proyecto del Centro de Salud Cartagena-Oeste para consultas médicas vía email. El proyecto cuenta con diversas ayudas tanto públicas como de la industria farmacéutica para su puesta en marcha. Para el contacto del paciente con el profesional han creado la web www.salud-e.es

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Innovar en salud


Siempre hemos pensado que innovar es una obligación si queremos buscar alternativas a lo que tenemos. La innovación (es decir, introducir novedades) es un acto complejo y dificultoso, que requiere movilizar actitudes, aptitudes, voluntades, ganas de mejorar,…

En definitiva, consiste en:

1. Echarle imaginación

2. Conseguir convertir lo imaginado en algo real y práctico.

Y es que, como estamos intentando poner en marcha la “e-Learning” (formación en línea), en nuestro trabajo de documentación nos tropezamos diariamente con información sobre ésta y otras experiencias innovadoras.

Una de las fuentes de innovación relacionada con la salud más importante de nuestro país, es un lugar de encuentro apadrinado por la Junta de Andalucía. Su web se llama saludinnova.com y pretende p0ner en común ideas originales e innovadoras que tiene cualquiera que esté relacionado con el ámbito sanitario.

En esta página podéis encontrar ideas como la de poner en marcha la consulta telefónica o por correo electrónico en Consulta de Pediatría de un centro de salud; o crear un foro-blog para acceso de pacientes y profesionales, a fin de poder plantear en esta plataforma dudas o preguntas sin necesidad de acudir a consulta; y hasta una idea para modificar la forma de los camisones obstétricos que utilizan las embarazadas durante los días de ingreso.

En definitiva, un sitio interesante para “empaparse” de ideas innovadoras relacinadas con la salud.

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